减少呼吸道反复感染 请儿科专家帮忙支招

9月，学校和幼托机构纷纷迎来新学年。适逢夏秋交替，儿童呼吸道疾病进入高发季节。近日，上海交通大学附属第一人民医院儿内科洪建国教授为家长支招，如何增强孩子免疫力，防范反复呼吸道感染。

免疫系统未成熟，强调接种疫苗

(资料图片仅供参考)

从免疫角度来说，孩子7岁左右才能达到成人免疫水平，因此学龄初期之前的孩子更易感。反复呼吸道感染的患儿没有达到免疫功能修复，可以中医扶正，也可以应用西医补充。目前市面上辅助药物如糖蛋白、细菌溶解物等，对孩子增强免疫力有一定帮助。所谓细菌溶解物，就是将几种常见的细菌溶解组成的复合制剂。免疫制剂基本机理与特异性免疫（如疫苗）机理相差无几，它的特异性较弱，即没有注射疫苗那么效果精准，但由于免疫制剂分子量相对较大，作用范围可能更广。针对反复呼吸道感染患儿，建议每年高发季节前可以服用细菌免疫调节剂，严重者第一年可以吃两个疗程，此后每年高发前一个月补充，让免疫功能修复到相对完善的状态。洪建国教授强调，家长为孩子选用药物前要咨询儿科医生，根据专业指导合理服用。

特异性免疫同样必不可少。临床数据显示：新冠叠加流感重症比例会有所增加。流感好发于秋冬季节，洪建国教授建议，进入10月份后，可安排孩子注射流感疫苗。全球医学界已形成的共识是，注射疫苗可明显降低感染流感以及流感重症的几率。

坚持卫生习惯，减少感染风险

临床发现，许多反复呼吸道感染患儿有偏食的习惯，有的摄入过多蛋白质，有的不吃蔬菜或吃得太少。饮食平衡该如何实现？洪建国介绍，人类基本的营养需求是蛋白质、脂肪、碳水化合物。儿童成长需要优质蛋白质，一般源自蛋类、牛奶等乳制品、红肉、白肉。有的人只吃白肉，身体可能会缺铁；有的人只吃红肉，身体负担可能会较重，因此营养搭配十分重要。此外，各类蔬菜富含维生素及微量元素，也是必不可少的。

针对偏食的孩子可以补充维生素，但维生素和微量元素都是有限度的，过量食用适得其反。有些孩子维生素D补充太多，配方奶粉中本身就添加了维生素和钙，额外再补充，摄入量就会超标。再以锌为例，上海地区儿童缺锌率非常低，除非家里所有的饮用水都严格过滤，否则孩子缺锌概率很小，因此生活中没有必要再特意补充锌。

洪建国教授提醒，预防呼吸道感染需要坚持良好的卫生习惯，特别关注手卫生，室内保持空气清新，尽量避免在疾病流行时前往人多拥挤处。

分情况就医，切忌病急乱投医

对于感染后是否需要去医院就医，洪建国教授表示，家长要善于观察孩子的身体状况，要知道孩子既不会装病，也不会硬扛。当孩子出现感冒发烧症状时，精神状态和体征是观察要点。如果孩子发烧以后精神稍微疲软一点，服用退烧药后，基本如常，照常蹦跳，可以先在家里继续观察，不急着往医院送。如果服用退烧药后体温下降不能维持4—6个小时，就要及时送医。其次是饮食状况。作为小婴儿的家长，如果观察到孩子进食量明显减少一半以上时，务必到医院就诊。另外，如果孩子一发烧就手脚冰凉，甚至寒战或者抽筋，家长要赶快带孩子就医。其他需要就医的情况，包括有固定的耳朵痛、肚子痛，或者伴有腹泻、呕吐等症状。

每一次感染以后，免疫功能要恢复到原始的状态都需要一段时间。当免疫系统缺乏足够的修复时间，反复呼吸道感染会对孩子的健康造成伤害，容易形成恶性循环。所以一旦孩子发生呼吸道感染，不建议硬要送去学校，先好好休整一下，以减少反复呼吸道感染的风险。（凌溯）